測到靶點(diǎn)，再選擇靶向治療

　　1.具有靶點(diǎn)的患者，才可以選擇靶向治療

　　2.具有靶點(diǎn)的患者，才能從靶向治療中獲益。

　　靶點(diǎn)，就是常說(shuō)的基因突變狀態(tài)，例如常見(jiàn)的EGFR突變，這類(lèi)患者就可以選擇表皮生長(cháng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行治療，這類(lèi)藥物是通過(guò)阻斷腫瘤EGFR傳導通路來(lái)達到控制腫瘤的目的，反之沒(méi)有EGFR突變，這類(lèi)藥物效果不大。所以患者通過(guò)基因檢測，選擇敏感的靶向藥物，事半功倍。

　　其中有兩項基因的突變概率相對較大一些，EGFR、ALK。亞洲人，肺腺癌EGFR突變頻率高。例如EGFR基因19、21突變，在患病的前提下，這兩種基因突變可以說(shuō)是最“幸運”的，有很成熟的一線(xiàn)靶向藥：厄洛替尼(特羅凱)、?？颂婺?凱美納)、吉非替尼(易瑞沙)。

　　EGFR基因20 T790M耐藥突變，有三代EGFR-TKI靶向藥泰瑞莎，單盒價(jià)格不菲，但有了慈善贈藥政策。

　　1腫瘤的發(fā)生與基因的改變有明顯相關(guān)性2基因檢測可以準確的對腫瘤分子分型3精準治療的前提是精準檢測

　　血液樣本測腫瘤，要看分期

　　腫瘤早期，體積非常小的時(shí)候，細胞很少進(jìn)入血液，此時(shí)用血液做基因檢測，發(fā)現腫瘤細胞的幾率是非常低的。三期、四期的晚期腫瘤，已經(jīng)出現了全身的轉移。這種情況下，血液里發(fā)現腫瘤細胞的概率非常高，也能拿到腫瘤細胞和腫瘤DNA，此時(shí)用血液做基因檢測就是可靠的。

　　精確度，組織優(yōu)于血液

　　如果僅是篩查，做全基因組檢測、全外顯子檢測，抽血就可以進(jìn)行基因檢測。檢測腫瘤組織本身的基因突變，常用液體活檢，就是用腫瘤分泌或脫落到血液里的基因進(jìn)行檢測，從而得到基因突變的信息。但是鑒于技術(shù)的局限性，要想得到精確的信息，還需要拿到腫瘤活檢的組織進(jìn)行檢測。

　　結語(yǔ)，對于晚期的患者可以通過(guò)血液進(jìn)行腫瘤基因檢測，早期的則不行。

　　所以建議患者選擇基因檢測時(shí)：

　　第一、找一個(gè)正規的醫院;

　　第二、讓醫生給你進(jìn)行一個(gè)評估;

　　第三、選擇適合的腫瘤基因檢測產(chǎn)品。