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1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我院2010年11-12月份住院患者清晨尿標本1986份,2小時(shí)內檢測完畢,其中男1086例,女900例,年齡2-68歲,平均42.6歲,臨床診斷泌尿系感染、尿路結石、孕產(chǎn)婦、及溶血性貧血等病例。
1.2 儀器與試劑 全自動(dòng)尿有形成分分析儀為日本神戶(hù)Sysmex公司的SysmexUF-50及配套試劑和質(zhì)控品;干化學(xué)分析法采用桂林優(yōu)利特醫療電子有限公司制造的優(yōu)利特Uritest-200A分析儀及其制造的尿十一項干化學(xué)試劑條;鏡檢利用OLYmpus-CX21顯微鏡的高倍鏡和上海安亭科技儀器廠(chǎng)制造的飛鴿牌臺式離心機等。嚴格按照試劑說(shuō)明書(shū)及步驟進(jìn)行操作。
1.3 檢測方法
1.3.1 干化學(xué)分析法 每天用優(yōu)利特Uritest-200A分析儀所自帶的空白標準帶進(jìn)行校準。測定時(shí)將測定試劑條全部浸入到10ml尿液離心管內的尿液中浸泡2秒鐘后取出,在濾紙上輕輕吸取多余尿液,防止交叉污染,再放置到干化學(xué)分析儀傳送帶,最后儀器自動(dòng)將結果傳送到全自動(dòng)尿有形成分分析儀軟件處理系統。
1.3.2 SysmexUF-50全自動(dòng)尿有形成分分析儀 嚴格按照全自動(dòng)尿有形成分分析儀操作規程分析流程及質(zhì)控物說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作分析測定。
1.3.3 鏡檢法取10ml尿液標本置入刻度離心管RCF400g(1500r/min)離心5min后,棄去上清液,留0.2ml沉渣尿輕搖混勻,取尿液1滴在載玻片上,用的蓋玻片覆蓋,最后用顯微鏡的高倍鏡(40×/0.65)鏡檢RBC[1]。同時(shí)在高倍鏡下顯微鏡計數l0個(gè)大方格以?xún)鹊募t細胞數,以每微升紅細胞平均數為基準,紅細胞正常參考范圍0-5/HP,每高倍視野小于3個(gè),超出此范圍視為陽(yáng)性[2]。
1.4 統計學(xué)方法 采用行卡方檢驗數據統計學(xué)方法。
2 結果(見(jiàn)表1)
結果顯示,全自動(dòng)尿液分析儀檢出率最高,陽(yáng)性率60.7%,其次是顯微鏡檢查法,陽(yáng)性率46.1,干化學(xué)分析法,陽(yáng)性率22.7%。三者具有差異性(P<0.05),因此,尿液分析儀檢測尿液中紅細胞比顯微鏡鏡檢及干化學(xué)法陽(yáng)性率高,提高了尿液紅細胞就愛(ài)你測準確度。
3 討論
目前尿液自動(dòng)分析儀分為全自動(dòng)尿液有形成分分析儀與干式化學(xué)分析儀。本組資料利用UF-50尿沉渣全分析儀在尿液紅細胞檢測結果,極大地減輕了單純使用普通顯微鏡鏡檢的工作量,降低復檢率,同時(shí)也降低技術(shù)人員的技術(shù)誤差率,提高了檢測紅細胞結果的準確性及其標準化質(zhì)量管理。尿液分析儀與顯微鏡檢測的方法相比,尿沉渣定量分析檢測系統具有同一性,即每個(gè)一標本的檢測步驟模式完全一致,而且不受主觀(guān)因素影響,簡(jiǎn)便操作,準確穩定,但是會(huì )受尿液中的某些成分影響,會(huì )出現假陽(yáng)性和假陰性[3]。本組結果顯示全自動(dòng)尿液分析儀陽(yáng)性率60.7%,顯微鏡鏡檢陽(yáng)性率46.1%,而這符合率具有差異性(P<0.05)。這與學(xué)者[4]提出的在確認尿液的成分與性質(zhì)時(shí),顯微鏡檢測是金標準的觀(guān)點(diǎn)相符合。其差異性主要是由于檢測原理不同所致。在干式化學(xué)分析方法中尿多聯(lián)試帶化學(xué)成分存在特殊試劑的膜塊發(fā)生顏色變化,顏色深淺與尿中相應物質(zhì)的濃度成正比,其化學(xué)反應成分不同出現假陽(yáng)性或假陰性現象。如尿液中維生素C濃度過(guò)高會(huì )對尿液隱血、尿糖、亞硝酸鹽的試紙條測試產(chǎn)生負干擾產(chǎn)生假陰性結果。而顯微鏡法檢測可對紅細胞直觀(guān)地檢測,但對于溶血尿液等紅細胞檢出存在誤診漏檢。因此,利用尿液分析儀具有快速、準確性高、重復性好的優(yōu)點(diǎn)對大批量尿液標本進(jìn)行篩檢,對有紅細胞結果陽(yáng)性,應采用顯微鏡檢查復檢,對影紅細胞等溶解造成假陰性的干式化學(xué)試帶分析篩檢補充[5]。所以,尿液紅細胞檢測應依據尿液分析儀不同原理檢測紅細胞,有機地與顯微鏡檢查相結合,交叉互檢,提高尿液紅細胞分析準確性。
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