血細胞分析儀檢驗圖形：根據檢測原理不同，分為直方圖和散射圖兩種細胞分布圖形。 

【第一部分】血細胞直方圖(Histogram)

希森美康/邁瑞血細胞分析儀常規檢測紅細胞/血小板的技術(shù)為電阻抗原理，又稱(chēng)庫爾特原理）：

如上圖所示，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細胞相對于電解質(zhì)溶液是非導電的顆粒，當體積不同的血細胞（或類(lèi)似顆粒）通過(guò)計數小孔時(shí)，可引起小孔內外電流或電壓的變化，形成與血細胞數量相當、體積大小相應的脈沖電壓，從而間接區分出血細胞群，并分別進(jìn)行計數。

血細胞直方圖，其橫坐標為血細胞體積大小，縱坐標為不同體積細胞的相對頻率，是表示細胞群體分布情況的統計圖形。它可以顯示出某一特定細胞群的平均細胞容積、細胞分布情況及有無(wú)明顯異常細胞群的存在。

直方圖觀(guān)察的內容：

①峰的位置，反映主細胞群的位置有無(wú)異常。

②峰的高低，大致反映主細胞群數量的多少。

③峰底的寬度，反映細胞群容積大小的不均一性或離散程度大小，如RDW、PDW等。

④有無(wú)異常峰出現，和正常直方圖相比有異常峰出現，多提示血液中有異常細胞群或干擾因素存在。

⑤峰的起始處或結尾處有無(wú)異常，若有多提示有干擾因素。

（一）紅細胞直方圖

正常紅細胞直方圖是一條近似正態(tài)分布的單峰曲線(xiàn)，通常位于36~360 fl 范圍內，橫坐標表示RBC體積，縱坐標表示不同體積紅細胞出現的頻率。

正常紅細胞集中在50～200 fl 范圍內，可見(jiàn)兩個(gè)細胞群體：一個(gè)是紅細胞主群，從50～125 fl ，為一個(gè)兩側基本對稱(chēng)、較狹窄，呈現倒扣鐘狀的正態(tài)分布曲線(xiàn)；另一群是大細胞群，位于主群右側不與X軸重合拖尾部分，分布在125 fl ～200 fl 區域，又稱(chēng)“足趾部”，是一些大紅細胞、網(wǎng)織紅細胞、紅細胞的二聚體、多聚體及白細胞的混合物。

異常紅細胞直方圖（圖2-11）：

以小編的工作經(jīng)驗，上圖中給出的巨幼細胞性貧血的紅細胞直方圖，曲線(xiàn)頂點(diǎn)低的太夸張了；

下圖為小編在工作中遇到的一例明確診斷為巨幼貧的紅細胞直方圖：

另外，特別典型的紅細胞雙峰（明顯有兩個(gè)峰頂，如下圖），

還可見(jiàn)于缺鐵性貧血治療有效（補鐵）、巨幼細胞性貧血治療有效（補維生素B12和/或葉酸）、輸血后等。

（二）血小板直方圖

正常血小板直方圖是一個(gè)偏態(tài)分布的單峰光滑曲線(xiàn)，通常在2～30fl范圍內，主要集中在2～15fl。

當血標本中存在大血小板、血小板聚集、小紅細胞、紅細胞碎片時(shí)，可出現異常血小板直方圖（如圖2-12）。

【第二部分】血細胞散點(diǎn)圖

希森美康/邁瑞血細胞分析儀的白細胞分群原理：

溶血劑使白細胞的細胞膜輕微受損，此時(shí)可利用熒光染料對各類(lèi)白細胞進(jìn)行染色，再運用“鞘流”“掃流”技術(shù)，使混懸在樣品中的白細胞單個(gè)成束排列通過(guò)激光檢測器，對白細胞的參數進(jìn)行分析，獲取前向散射光（反映細胞大?。?、側向散射光（反映細胞內部結構）和側向熒光（反映細胞內核酸/細胞器的種類(lèi)與多少）三種信號，根據這三種參數區分各類(lèi)白細胞。

總之，希森美康/邁瑞五分群血細胞分析儀在測定血細胞參數的同時(shí)，還可打出直觀(guān)白細胞分類(lèi)彩色的散射圖，也稱(chēng)散點(diǎn)圖。

散點(diǎn)圖觀(guān)察的內容：

①在分析圖形時(shí)應注意與正常圖形比較，結合細胞參數、報警提示綜合分析。

②注意觀(guān)察散射圖各個(gè)細胞群區域的大小、密度、顏色深淺。特別要注意除正常細胞群以外區域有無(wú)細胞群出現。

一、白細胞散點(diǎn)圖

（一）4 DIFF（四分群）通道散點(diǎn)圖

利用半導體激光流式細胞術(shù)、核酸熒光染色技術(shù)，采用溶血劑完全溶解紅細胞和血小板，白細胞膜僅部分溶解。聚亞甲基藍核酸熒光染料進(jìn)入白細胞內，使DNA、RNA和細胞器著(zhù)色。因為熒光強度與細胞內核酸含量成比例，所以未成熟粒細胞、異常細胞熒光染色深，成熟白細胞熒光染色淺，從而得到4DIFF（四分群）白細胞散點(diǎn)圖（如下）。

最新的XN系列中，與該通道對應的是WDF通道，散點(diǎn)的分布基本一致，不同之處在于：

XN系列的溶血素試劑溶血能力更弱，在單核細胞膜上打的孔小于XE/XT系列，使單核細胞內容物復雜程度增加，同時(shí)增加傾斜度，能更好的區分淋巴細胞和單核細胞。

邁瑞BC-6000/6000plus系列也有與之類(lèi)似的通道。

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（二）WBC/BASO通道散點(diǎn)圖

在堿性溶血劑作用下，除嗜堿性粒細胞外的其他所有細胞均被溶解或萎縮，經(jīng)流式細胞術(shù)計數，可得到WBC/BASO百分率和絕對值及WBC/BASO散點(diǎn)圖（如下）。

最新的XN系列無(wú)此通道，而邁瑞BC-6000系列有與之類(lèi)似的通道。

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（三）未成熟髓細胞信息通道（IMI）散點(diǎn)圖

采用射頻、電阻抗和特殊試劑結合法。在細胞懸液中加硫化氨基酸，幼稚細胞膜脂質(zhì)含量高，結合硫化氨基酸的量多于較成熟的細胞，對溶血劑有抵抗作用。加入溶血劑后，成熟細胞被溶解，只留下幼稚細胞和異型/異常淋巴細胞（如下圖），報告百分率和絕對值，并提示核左移。

希森美康最新的XN系列無(wú)此通道。

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（四）散點(diǎn)圖解讀

注意上圖中的D部分，希森美康老系列儀器和邁瑞BC-6000系列儀器都有專(zhuān)門(mén)的有核紅細胞通道，散點(diǎn)圖分布也類(lèi)似。但該通道需要配備專(zhuān)門(mén)的有核紅細胞試劑，故限制了其應用。