1.C反應蛋白(CRP)是啥?

　　CRP是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時(shí)肝細胞合成的急性相蛋白。

　　注：急性時(shí)相反應包括感染、炎癥及創(chuàng )傷時(shí)某些血清蛋白濃度的變化，這些蛋白除CRP外，還包括血清淀粉樣蛋白A、纖維蛋白原、觸珠蛋白、α1酸性糖蛋白、銅藍蛋白、α1抗胰蛋白酶等。

　　其中CRP在健康人血清中濃度很低(<5mg/L)，而在細菌感染或組織損傷時(shí)，其濃度顯著(zhù)升高，故被認為其最有價(jià)值。檢驗醫學(xué)網(wǎng)

　　2 CPR能反應啥?

　　1、器質(zhì)性疾病的篩選;

　　2、急性或慢性炎癥如伴有細菌感染;

　　3、自身免疫或免疫復合物病;

　　4、組織壞死和惡性腫瘤。

　　3 CRP十大臨床用法

　　1、感染的診斷與鑒別

　　CRP在細菌感染發(fā)生后6～8h即開(kāi)始升高，24～48h達到高峰，在感染消除后其含量急驟下降，一周內可恢復正常。

　　CRP在病毒感染時(shí)無(wú)顯著(zhù)升高。

　　革蘭陰性感染：可發(fā)生最高水平的CRP，有時(shí)高達500mg/L。

　　革蘭陽(yáng)性菌感染和寄生蟲(chóng)感染：通常引起中等程度的反應，典型的是在100mg/L左右。

　　病毒感染：引起的反應最輕，通常不超過(guò)50mg/L，極少超過(guò)100mg/L。

　　在細菌感染的急性期，CRP顯著(zhù)升高，寡聚腺苷合成酶正常。

　　在病毒感染時(shí)CRP水平正?；蜉p微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

　　2、預測將來(lái)心肌梗塞與中風(fēng)的危險性

　　C反應蛋白是心血管疾病最強的危險指標，C反應蛋白水平可預測將來(lái)心肌梗塞及中風(fēng)的危險性。

　　C反應蛋白含量>2.1mg/L的人與<1mg/L者比較：將來(lái)發(fā)生心肌梗塞的危險性為后者的2.9倍;發(fā)生缺血性中風(fēng)的危險性為后者的1.9倍;發(fā)生外周動(dòng)脈血管性疾病的危險性為后者的4.1倍。

　　在痛疼開(kāi)始后數小時(shí)內，CRP升高，3~4d達高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。檢驗醫學(xué)網(wǎng)

　　3、自身免疫或免疫復合物

　　系統性紅斑狼瘡、多肌炎、系統性硬化癥CRP無(wú)明顯改變，所以可用于與風(fēng)濕性疾病鑒別。

　　若存在發(fā)熱為并發(fā)感染而非疾病的惡化。

　　4、癌癥

　　已升高或正在升高的CRP預示著(zhù)不良的預后及常提示轉移。

　　結腸癌是導致死亡人數第二多的癌癥。研究顯示，血液C-反應蛋白含量最高的那些人患結直腸癌的危險，是C-反應蛋白含量最低者的兩倍。

　　5、評估疾病活動(dòng)性和療效監控

　　CRP為10～50mg/L表示輕度炎癥。

　　CRP升至100mg/L表示較嚴重的疾病，它的嚴重程度在必要時(shí)需靜脈注射。

　　CRP>100mg/L表示嚴重的疾病過(guò)程并常表示細菌感染的存在。

　　6、抗生素的治療監測

　　系列血漿CRP的測定，可用來(lái)作為下列情況的治療監測：

　　在許多感染時(shí)最有效使用抗生素治療。

　　根據CRP水平的變化來(lái)決定抗炎藥物的劑量。

　　在CRP下降至正常時(shí)，中斷抗菌素治療。

　　在高危人群缺少微生物學(xué)診斷時(shí)，為抗生素治療的指引。

　　7、外科

　　患者施行手術(shù)后24～72h，血中CRP水平明顯升高，約在第5～7天恢復正常。

　　凡驟升后持續高水平多預示合并感染。

　　對中、大手術(shù)患者，在術(shù)前和術(shù)后3～7天各做常規檢測一次。

　　凡術(shù)后5～7天CRP仍持續高水平者，理應懷疑合并感染，并配合治療做隨訪(fǎng)監測。檢驗醫學(xué)網(wǎng)

　　8、內科

　　肺炎：CRP>100mg/L，強烈提示細菌感染，如化膿性支氣管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不會(huì )超過(guò)50mg/L。

　　心血管病，在痛疼開(kāi)始后數小時(shí)內，CRP升高，3-4d達高峰，在CK-MB回到正常后7-10d也降至正常。

　　代謝綜合征，根據CRP水平可將為：

　　低危險組：<1mg/L;

　　中危險組：1～3mg/L;

　　高危險組：>3mg/L。

　　9、婦產(chǎn)科

　　盆腔炎和子宮附件炎，CRP值升高。

　　盆腔腫塊和子宮肌瘤通常多為陰性。

　　診斷胎膜早破宮內感染。胎膜早破時(shí)，如母親CRP在產(chǎn)前6-19h超過(guò)50mg/L可作為出現AIS的標準;產(chǎn)后第一天出現的AIS的CRP將比正常分娩時(shí)高出2-3倍。

　　無(wú)并發(fā)癥的CT和NG感染不會(huì )引起CRP升高。但擴散到盆腔可引起急時(shí)相反應。

　　10、兒科

　　新生兒濃毒血癥

　　出生3天前CRP>10mg/L表示感染。如果CRP在24h內沒(méi)有超過(guò)10mg/L，多無(wú)新生兒感染。

　　小兒發(fā)熱

　　患病超過(guò)12h，CRP顯著(zhù)>40mg/L，ESR顯著(zhù)>30mm/h應關(guān)注為細菌性感染。

　　腦膜炎

　　CRP>20mg/L提示為細菌感染的可能;>100mg/L時(shí)具有細菌感染診斷價(jià)值。結腦CRP在20-60mg/L。成功的治療可使CRP在一周內降至正常。